姓名
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准考证号
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身份证号
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申请复查科目
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所查科目原始成绩
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考生所在考区
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联系电话
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申请复查原因
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缺考 ( )
违纪 ( )
零分 ( )
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考生签字
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年 月 日
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复查结果
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人事考试部门工作人员签字:
纪检部门工作人员签字:
年 月 日
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